火災隱患，你知道氣道也會“很受傷”嗎？
近期新聞中，多次出現(xiàn)廚房后廚過失引發(fā)火災，或是電瓶車在樓道違規(guī)充電導致起火，甚至發(fā)生了爆燃、爆炸。我們都知道火災和爆炸會產生大量高溫有毒有害的濃煙，很容易造成被困人員呼吸道損傷甚至窒息，嚴重威脅人們的生命安全。生活中很多地方或場所其實都在易燃易爆的陰影之下，我們需要學會保護自己，特別是我們嬌嫩的呼吸道。
發(fā)生火災后會產生濃煙，熱煙的特性會向上升騰，大量的濃煙將漂浮在上層，這會導致高層人群遭殃。專家提醒，千萬不要試圖從煙火里出來，在濃煙中建議放低身形，最好是爬行，頭部盡量貼近地面，例如保持30公分以下。如果突發(fā)爆炸，常伴有火光沖天，爆炸能量釋放，有吸入高溫火焰、干熱空氣、蒸氣，甚至有毒或刺激性煙霧或氣體風險。
（一）臨床上呼吸道燒傷主要三類：
①輕度
燒傷在咽喉以上，表現(xiàn)為口、鼻、咽粘膜發(fā)白或脫落，充血水腫，分泌物增多，鼻毛燒焦并有刺激性咳嗽，吞咽困難或疼痛等。
②中度
燒傷在支氣管以上，出現(xiàn)聲嘶和呼吸困難，早期痰液較稀薄，往往包含黑色炭粒，肺部偶有哮嗚或干啰音。經(jīng)氣管切開后嚴重呼吸困難往往可改善。
③重度
燒傷深及小支氣管，呼吸困難發(fā)生較早而且嚴重，往往不能因氣管切開而改善，可能出現(xiàn)肺水腫甚至死亡。
（二）為什么說火場中發(fā)生粉塵爆炸很危險?
爆炸中還會產生粉塵，特別是可燃粉塵在受限空間內與空氣混合形成的粉塵云，在點火源作用下，形成的粉塵空氣混合物快速燃燒，并引起溫度壓力急驟升高的化學反應。粉塵爆炸多在伴有鋁粉、鋅粉、鋁材加工研磨粉、各種塑料粉末、有機合成藥品的中間體、小麥粉、糖、木屑、染料、膠木灰、奶粉、茶葉粉末、煙草粉末、煤塵、植物纖維塵等。人們往往第一時間選擇用衣物掩蓋口鼻，還有人有條件用清水打濕毛巾衣物捂住口鼻。對一些特定的金屬粉塵（鋁、鎂粉）等，遇水反應，會使燃燒更劇烈，反而會增加危險性。
（三）工廠著火還有什么風險？
爆炸可能產生的強酸強堿都是氣道的“殺手“，急性表現(xiàn)原因主要是黏膜皮膚組織損傷引起的組織水腫、充血，甚至影響肺功能。慢性影響：長期較高濃度接觸，可引起慢性支氣管炎、胃腸功能障礙及牙齒酸蝕癥。
如果燃燒導致工廠中一氧化碳（俗稱煤氣）泄露，就會產生中毒癥狀。一氧化碳吸入后，會結合血液中的血紅蛋白成碳氧血紅蛋白，當血液中的一氧化碳的濃度達到0.02％，23小時，人會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，缺氧等癥狀。當室內環(huán)境濃度達到0.08％，2小時至昏迷。還有無色但有臭雞蛋的氣味硫化氫氣體，它也有很強呼吸道激癥狀，甚至會出現(xiàn)吸入后“閃電”死亡。無色有刺激性氣味的氨水是堿性的氣體，當氨在空氣中達到500-700mg /立方米的濃度，有可能導致迅速死亡。
作者：普陀區(qū)中心醫(yī)院
呼吸科 史兆雯 副主任醫(yī)師
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